三肖选一肖期期准

三肖选一肖期期准> 行业资讯> 心率变异性分析

心率变异性分析

来源: 2019/12/18 浏览量:35 关键词: 心率变异模块 三肖选一肖期期准

心率变异性(heart rate variability,HRV)是指逐次心跳 R-R 间期波动的现象,其机制是交感神经与迷走神经协调作用从而控制窦房结的起搏,其具体表现是每个心动周期长短的不规则变化。心率变异性信号中蕴含着有关心血管控制及体液调节的大量信息,提取这些信息并加以分析可以定量评估心交感神经和迷走神经的均衡性。

产生机制及意义

HRV的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经、神经中枢、压力反射和呼吸活动等因素的调节作用,使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异。 

在静息状态下,正常人的心电图呈现RR间期周期变化,窦性心律不齐是由于呼吸的不同时相所介导的迷走神经反映性波动所致。导致吸气时心率加快,呼气时心率减慢。许多其它因素也可以引起心率的变化,例如体位、体温、血循环中的儿茶酚胺、内分泌激素以及营养、环境、药物、各种疾病等都会影响心率。 

由于对HRV的生理和病理意义进行了广泛和深入的研究,其结果表明心率变异信号中蕴含着有关心血管调节的重要信息,对HRV进行分析可以间接地定量评价心肌交感、迷走神经紧张性和均衡性,而且还能分析自主神经系统的活动情况,在多种心血管疾病中,患者的心率变异性都有降低的趋势。 

心率变异性还可以作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。心率变异性分析对多种恶性心律失常的预后判断和药物治疗效果分析有指导作用。 

总之,HRV的生理学基础归因于交感、迷走神经系统,其中迷走神经对HRV起着主要的决定作用,所以,迷走神经功能健全时,心率变异程度大,迷走神经功能受损时,心率变异程度小。

HRV的分析方法

HRV分析的心电信号有长有短,短期的只有5分钟,最长1小时;长期的可达24-48小时。记录可在不同体位(仰卧、倾斜、直立或倒立位)和动作(平静呼吸、深呼吸、Valsava动作、运动)进行。

HRV分析目前采用的方法有时域分析法和频域分析法,时域分析法是应用数理统计指标对HRV作时域测量,包括简单法和统计学方法;频域方法或频谱分析方法原理是将随机变化的RR间期或瞬时心率信号分解为多种不同能量的频域成份进行分析,可以同时评估心脏交感和迷走神经活动水平。

以上两种分析方法都属于线性分析方法,而人体内的生物过程都属于非线性过程,为此,又提出了第三种分析方法,即以非线性(混沌)分析方法来描述心率变异性的特性。

时域分析法----R-R间期直方图

心电图的R-R间期在心律失常时有较大差异,即使是窦性心律,也因活动及体液因素的影响而有一定波动。分析心电图R-R间期变化可提供许多心理生理的信息。直方图的形状可反映HRV大小,当R-R间期直方图高而窄时,HRV小,R-R间期直方图低而宽时,HRV大。

正常的R-R间期直方图

时域方法:四项检测指标:SDNN、HRV三角形指数、SDANN、RMSSD

SDNN、HRV三角形指数用于评估心率总体变化的大小:SDANN用于评估心率变化中的长期慢变化成分;RMSSD反映心率快变化的大小。

·SDNN:标准差,即全部NN间期的标准差,单位为ms。

·HRV三角形指数:NN间期的总个数除以NN间期直方图的高度。在计算NN间期直方图时,横坐标刻度间隔的标准为7.8125ms(1/128s),无量纲。

·SDANN:将全部记录的NN间期,按记录的时间顺序每5分钟为一个时间段,连续地划成若干个时间段(如为24小时,共288段),先计算每5分钟时间段内NN间期的平均值,再计算这若干个平均值的标准差,单位为ms。

·RMSSD:全程相邻NN间期之差的均方根值,单位为ms。

频域分析法

心率变异性的频域分析是从另一角度,即频谱分析的角度来分析心率变化的规律。它与时域分析既有相关性,又能揭示出心率的更复杂的变化规律。

频域分析方法是将一段比较平稳的RR间期或瞬时心率变异信号(通常大于256个心跳点)进行快速傅立叶变换(FFT)或自回归参数模型法(AR)运算后,得到以频率(Hz)为横坐标,功率谱密度为纵坐标的功率谱图进行分析。

心率变异性的非线性(混沌)分析——RR间期散点图

RR间期散点图又称洛伦兹散点图(Lorenz Plot)或称宠加来散点图(Poincare Plot),它是反映相邻RR间期的变化。

不同人的Poincare散点图可以呈现多种形式,通常,正常人呈慧星状(Conet Pattern)。
Poincare散点图的形状直接反映了瞬时心率变化曲线的特征,以正常的慧星状散点图为例,散点大都集中在图中45度角的直线附近。这说明正常人相邻的窦性心搏的RR间期大致是相等的,而围绕45度线散开,说明正常人存在有窦性心律不齐。在心率缓慢时(对应RR间期较长,即散点图的上部)窦性心律不齐增大,而散点图的下端(对应心率快时)散点图比较窄,说明在心率加快时,窦性心律不齐减小,这些结论与临床现象符合。